Qu’est-ce que c’est ?

La bronchiolite est une maladie respiratoire qui touche essentiellement les enfants de moins de 1 an et la plupart du temps en hiver. Cette affection est une maladie virale (70 % des cas au virus VRS (virus respiratoire synctitial, 30% des cas autres virus tels que influenza, parainfluenza ou autres). Ce virus cause une inflammation des muqueuses entraînant un rétrécissement voire une obstruction des voies respiratoires.

Quels sont les signes ?

Les premiers signes sont les mêmes que pour un rhume : bébé a le nez qui coule, un peu de fièvre et une petite toux. Puis, au bout de quelques jours, il a de la peine à respirer : la toux devient plus forte, bébé respire très vite, avec des râles et des sifflements à l’inspiration. Comme il doit faire beaucoup d’efforts pour respirer, les côtes se creusent, il utilise des muscles accessoires pour s’aider, comme les muscles inter-costaux ou les abdominaux, ce qui fait qu’on observe un balancement : le ventre se gonfle, puis le thorax avec un mouvement de balancier. Enfin, bébé a de la peine à s’alimenter à cause des efforts qu’il doit faire pour respirer. Il peut aussi vomir ses repas.

Comment mon enfant peut-il la contracter ?

Par contact avec d’autres enfants ou adultes. Les virus responsables de la bronchiolite se trouvent dans les gouttelettes de salives, donc un enfant porteur peut le transmettre aux autres en toussant ou en éternuant. De plus, s’il partage ses jouets avec d’autres, en portant à la bouche et en suçant, il peut contracter le virus (il reste vivant environ 6 heures dans l’air). Les adultes peuvent porter le virus sur leurs mains par exemple, c’est pourquoi il faut se les laver fréquemment. Ce virus est très contagieux, il crée des épidémies importantes chaque année.

Quels sont les enfants les plus touchés ?

Les enfants dont les parents fument sont plus touchés que les autres, ainsi que ceux souffrant d’une maladie cardiaque ou pulmonaire.

Les enfants en crèche ou en contact avec d’autres enfants (maman de jour) sont plus souvent en contact que les autres (contagion).

Les enfants nourris au biberon au lait de vache maternisé (lait premier et deuxième âge) ; les protéine de lait de vache augmentent les sécrétions bronchiques.

Les enfants calmes, placides, qui ne pleurent pas beaucoup.
 

Que faire ?

• Tout d’abord, il faut garder l’enfant au calme, le laisser se reposer.
• Ensuite, vous pouvez surélever son buste d’environ 30 ° pour faciliter sa respiration lorsqu’il est couché.
• Ne pas fumer dans la maison (bien évidemment, pas dans sa chambre, mais tout aussi évidemment ni dans aucune pièce où le bébé peut aller : salon, cuisine, salle de bain….), ni sur le balcon ou à la fenêtre : la fumée entre, et le fumeur revient dans la pièce avec un " halo " de fumée tout aussi nocif ; ne pas laisser un fumeur s’approcher, surtout s’il vient de fumer. Si vous fumez une cigarette dehors, se laver soigneusement les mains en rentrant, et ne pas oublier que vous transportez l’odeur et la nocivité du tabac sur vos vêtements, vos cheveux, vos mains … comme un nuage toxique autour de soi.
• Mettre un humidificateur dans sa chambre.
• Ne pas avoir une température supérieure à 20 ° dans la chambre à coucher. Ne pas couvrir de trop bébé, proscrire les couettes, couvertures trop chaudes, oreillers mous … utiliser une turbulette (gigoteuse)
• Fractionnez ses repas. Au lieu de le faire manger 4, 5 ou 6 fois par jour, donnez-lui moins, mais plus souvent. Surtout ne pas forcer bébé, s’il refuse. Il peut vomir, c’est fréquent et impressionnant : il y a souvent beaucoup de glaires dans ces vomissements ; c’est normal.
• EVITER LES PRODUITS LAITIERS, LES LAITS DITS MATERNISES A BASE DE PROTEINES DE LAIT DE VACHE : cela augmente de façon nette les sécrétions bronchiques.
• Le faire beaucoup boire… (s’il accepte ! ! !)

Quand consulter ?

• Si votre bébé a des difficultés à respirer : il a les ailes du nez qui s’ouvrent en grand et se ferment, il " tire " et on voit ses côtes lorsqu’il respire, il a un balancement.
• S’il refuse de manger plus de la moitié de ses biberons ou qu’il vomit plusieurs fois, si c’est un bébé de moins de trois mois, et / ou de faible poids, et / ou d’état général déjà dégradé… pour un bébé de trois mois ou plus, de bon poids et tonique malgré la maladie, un refus de manger ou quelques vomissements ne sont pas alarmants, compte tenu de la bronchiolite.
• Si vous avez l’impression qu’il est déshydraté : il pleure sans larme, sa peau est sèche, ses fontanelles sont creusées.
• S’il a moins de 6 mois.
• S’il est né prématurément.
• S’il souffre d’une maladie cardiaque ou pulmonaire.

Quels sont les traitements ?

Les antibiotiques sont absolument inefficaces contre la bronchiolite car elle provient d’un virus ; hors les antibiotiques n’agissent pas sur les virus. Votre médecin peut les prescrire pour prévenir une pneumonie, mais seuls les enfants prédisposés comme les prématurés, les enfants souffrant d’une maladie pulmonaire ou cardiaque sont concernés.

Les inhalateurs ou aérosols

Il existe plusieurs médicaments dont chacun agit à un niveau différent :

• Le Ventoline® : il exerce son effet sur les récepteurs des muscles lisses des bronches. Il permet une dilatation bronchique, ce qui facilite la respiration en calmant les spasmes des bronches. D’autres médicaments ont la même fonction : le Serevent®, l’Atrovent® sont les plus fréquemment utilisés.
• Le Becotide® : il s’agit d’un corticostéroïde (à base de cortisone). Il diminue l’inflammation des bronches. Il doit être utilisé avec beaucoup de précautions et seulement si les bronchodilatateurs (type Ventoline®) ne fonctionnent pas. Les effets secondaires sont nombreux : mycoses buccales, enrouement et irritations de la gorge. La cortisone ne se prend pas à la légère !

Il existe 2 façons d’administrer ces médicaments : en spay-inhalateur si l’enfant est assez grand pour aspirer les bouffées ou le babyhaler pour les petits.

L’utilisation est très bien expliquée sur ce site :

 http://perso.wanadoo.fr/pharmasite/pneumo/asthme_babyhaler.htm

Les bébés aiment rarement recevoir ces traitements. Ils se débattent pour ne pas avoir le babyhaler collé à leur figure. Dans ce cas, pas de panique : restez le plus calme possible, parlez-lui d’une voix apaisante, expliquez-lui pourquoi il faut utiliser cet appareil, qu’il va aller mieux. Ne le prenez pas par surprise ; il se sentirait trahi et ne se laissera jamais faire.

La kinésithérapie

Le kiné va effectuer certains gestes qui sont impressionnants à voir et efficaces. Le but est de décoller le mucus qui se loge dans les bronches et de le cracher pour libérer les voies respiratoires.

Certaines manipulations sont plus ou moins brutales, selon le praticien auquel votre bébé a affaire, malheureusement … les pressions fortes sur la gorge – pour déclencher le réflexe de toux – ainsi que le ou les doigts enfoncés dans la gorge – pour provoquer des vomissements de glaires – ne sont pas anodins, ni simplement désagréables, mais paniquants et douloureux.

Tout d’abord, il y a les tapotements et vibrations (que vous pouvez effectuer vous-mêmes). Le kiné prend l’enfant sur ses genoux et va tapoter son dos et son thorax, de bas en haut pour décoller le mucus. Souvent on entend dire " Si bébé pleure, c’est dur à dire, mais tant mieux. Il va ainsi mobiliser son mucus et pouvoir le cracher. " … ca se discute … un bébé qui pleure est en détresse, et la détresse ne favorise pas la guérison. Pour mobiliser le mucus, mieux vaut penser a faire des séances courtes de chatouilles …. Bien moins stressantes

Cette méthode est dite " dépassée " en France. Néanmoins, elle continue d’être pratiquée dans de nombreux pays. Elle a l’avantage d’être " douce " et de pouvoir être pratiquée par un non-professionnel.

La méthode la plus utilisée actuellement est dite " accélération du flux expiratoire ". L’enfant est couché sur le dos et le kiné va poser une main sur le haut et une main sur le bas du thorax. Il va comprimer le thorax en effectuant un mouvement pour rapprocher ses mains. Ensuite, le kiné tapote le thorax de bébé pour le faire cracher.

Il y a une autre méthode peu usitée en France, malheureusement. Employée dès le début de la bronchiolite, elle est très efficace et a l’avantage incontestable de ne pas traumatiser l’enfant, contrairement aux autres parfois. Elle consiste a passer un petit appareil électrique vibrant sur le torse du bébé, durant dix minutes d’un côté et de l’autre du corps, pour décoller les sécrétions. Le bébé tousse en général après, voire vomit des quantités de glaires, et il en faut pas s’en émouvoir : c’est bon signe. Seulement il faut commencer le plus tôt possible, dès les premiers signes d’encombrement … (à noter que c’est une technique employée pour les grands malades chroniques handicapés – voir le physicien quantique Stephen Hawkings, paralysés dans son fauteuil ne parlant que via un clavier et sous assistance respiratoire permanente, qui a des séances de " vibrations " quasi quotidienne …)

Pour les bébés (moins de trois mois), il peut aussi utiliser une brosse à dents électrique dont il aura enlevé la brosse qu’il aura remplacée par une compresse. Il va la promener sur son thorax et ainsi faire des vibrations pour déloger les sécrétions.

En combien de temps va-t-il guérir ?

La toux peut durer 15 jours à 3 semaines sans que cela soit inquiétant. Votre enfant peut attraper plusieurs bronchiolites sans pour autant être asthmatique par la suite.

Si la toux est sèche et non productive, il y a avantage à tenter de la faire cesser rapidement, d’autant plus si elle empêche l’enfant de dormir, et induit des vomissements … Elle peut aussi irriter, et favoriser l’installation d’autres hôtes pathogènes qui induiront à leur tour des maladies …. Pour faire cesser cette toux non productive, il est possible de coupler l’utilisation de " Esculape ", comme précisé plus haut, avec un traitement homéopatique :

• coccus cacti 9ch.
• et drosera 9ch,

trois fois trois granules de chaque ; à faire fondre dans une cuillère à café d’eau minérale, pour les touts petits.

Très efficace, arrête la toux dans les 24 heures.

Ou un sirop antitussif.

Sources :

http://www.swiss-paediatrics.org/paediatrica/vol14/n6/pdf/bronchiol-fr.pdf

http://www.documed.ch/franz/

PETITS CONSEILS
ce que peut faire la maman pour aider son bébé ….
(Conseils de kiné)

* Si vous êtes en contact avec un enfant malade… ou que votre enfant est malade, ne pas oublier de se laver très soigneusement les mains avant et après avoir touché le malade… les mains sont un facteur de contagion des maladies très important, et souvent très négligé…

* PAS DE FUMEURS DANS L’ENTOURAGE PROCHE DE BEBE

* la bronchiolite survient souvent chez des bébés dont le flux respiratoire est un peu trop " stagnant " … bébés calmes, placides…

ce qui augmente le flux respiratoire, ce sont les pleurs… mais aussi le RIRE ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Faites donc rire vos bébés… chatouilles, grimaces … cela détend, mets de bonne humeur … que des avantages ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

* ne pas attendre ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! dès les premiers signes de toux, d’encombrement, avant même d’aller chez le médecin, la maman peut faire elle même des gestes qui vont soulager bébé, et peut être même éviter que la bronchiolite ne s’installe :

• prendre un appareil électrique vibrant : appareil de massage, ou aussi épilatrice électrique par ex ; tout appareil sans danger, maniable, petit et qui vibre …
• asseoir bébé contre soi, ou le coucher devant soi, et passer doucement l’appareil sur le torse de bébé, habillé d’un tee shirt ou d’un body : jamais à même la peau … faire des petits cercles en appuyant legerement, entre la nuque et le bas des côtes, dix minutes environ de chaque côté …
• le faire au réveil, pas avant de dormir : ça fait tousser, et pas après le repas non plus, cela peut occasionner des vomissements (une heure avant les repas) OK
• a pratiquer deux à trois fois par jour

* Installer un humidificateur d’air dans la pièce ou bébé dort ; ou une casserole d’eau bouillante près de son lit

* pour les plus de six mois, on peut mettre quelques gouttes de ESCULAPE (mélange d’huiles essentielles, radical contre les toux sèches) dans l’humidificateur ou la casserole d’eau bouillante, pour la nuit

CONSULTER IMPERATIVEMENT SI L’ETAT DE L’ENFANT
NE S’AMELIORE PAS VOIRE S’AGGRAVE